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当社が個人情報保護法に基づき、個人情報のご本人またはその代理人から、当社が保有する個人情報に関して①開示のご請求②利用目的の通知のご請求③訂正・追加・削除のご請求④利用停止・消去・第三者提供停止のご請求（以下①から④を総称し「開示のご請求」といいます）に書面にてご対応させていただく場合の手続きは、以下の通りです。
※当社の保有する開示対象個人情報の利用目的
◆採用応募者に関する個人情報
・採用応募者（インターンシップ含む）への採用情報等の提供・連絡・当社での採用業務管理
◆従業者に関する個人情報
・当社での業務管理
◆受付等で取得する個人情報
・当社社屋への入退室管理
◆開示等請求で取得する個人情報
・開示等請求に必要な範囲で使用
１．開示等のご請求における申請書等の提出書面
開示等の請求を行う場合には、当社所定の請求書(1)にご記入のうえ、ご本人確認のための書類をご用意頂き、ご来社または、下記２．宛てにご郵送ください。
(1)当社所定の請求書
①開示をご請求される場合
個人情報開示申請書(帳票0603)
②利用目的の通知をご請求される場合
個人情報利用目的通知申請書(帳票0601)
③訂正・追加・削除をご請求される場合
個人情報訂正・追加・削除請求書(帳票0605)
④利用停止・消去・第三者提供停止をご請求される場合
個人情報利用停止・消去・第三者提供停止請求書(帳票0607)
⑤保有個人データの第三者提供記録の開示をご請求される場合
保有個人データに関する第三者提供記録の開示(帳票0610)
(2)ご本人確認のための書類
下記のいづれか１通（①から⑤はコピー）
①運転免許証（住所変更がある場合、裏面も）
②旅券（パスポート）
③健康保険の被保険者証
④写真付住民基本台帳カード
⑤年金手帳
⑥外国人登録証の写し
※ご用意された書類に機微情報（本籍地等）が記載されておりましたら不要ですので
マジック等で消してください。
２．開示等の請求のお申し出先
開示等の請求につきましては、所定の請求書に必要書類を添えて、ご来社または、ご郵送
でお願いいたします
ご郵送の場合には、配達記録郵便や簡易書留郵便など配達の記録が確認できる方法にてお
願いいたします。
尚、封筒に朱書きで「個人情報請求書在中」とお書き添えください。
■ご郵送先
〒164-0012
東京都中野区本町1-32-5 ハーモニーテラス203
株式会社ロックビレッジ・テクノブレインズ
個人情報相談窓口 宛
３．代理人による開示等のご請求
開示等のご請求をすることについて代理人に委任する場合は前項１．(1)および(2)の書類
に 加えて、次の書類もご用意ください。
(1)代理人本人であることを確認するため書類
下記のいづれか１通（①から⑤はコピー）
①運転免許証（住所変更がある場合、裏面も）
②旅券（パスポート）
③健康保険の被保険者証
④写真付住民基本台帳カード
⑤年金手帳
⑥外国人登録証の写し
※ご用意された書類に機微情報（本籍地等）が記載されておりましたら不要ですので
マジック等で消してください。
(2)委任状
委任状(帳票0609）
①ご本人より委任状に捺印し、その印鑑の｢印鑑証明書｣を添付してください。
②代理人が親権者などの法廷代理人のときは、委任状に代えて、ご本人との関係がわかる住
民票または健康保険の被保険者証などを提出いただくことも可能です。
４．開示、利用目的の通知のご請求に関する手数料
(1)個人情報の開示および利用目的の通知をご請求される場合、手数料をいただきます。
①1回のご請求毎に500円（税込）
郵送の場合、500円分の切手を同封してください。
※手数料が不足していた場合、及び手数料が同封されていなかった場合は、その旨連絡いた
しますが、所定の期間内（10日以内）にお支払いが無かった場合は、開示、利用目的の通知
のご請求がなかったものとして対応させていただきます。
５．開示等に請求に関する回答方法
(1)請求者の申請書に記載の住所宛てに書面によって回答いたします。
(2)請求者の申請書に記載のメールアドレスにて電子記録によって回答いたします。
(3)ご来社希望の方には、回答可能予定日をご連絡いたします
ご来社頂けますと回答の書面をお渡しいたします。
※回答方法のご指定がない場合、又はご指定頂いた方法では多額の費用を要するなどの困難がある場合には、申請書に記載の住所宛に書面にて、ご郵送する方法にて回答いたします。なお、代理人によるご請求の場合であっても、ご本人に直接回答することがございますので、予めご了承下さい。
６．開示等のご請求に関して取得した個人情報の利用目的
(1)開示等のご請求にともない取得した個人情報は、開示等のご請求に必要な範囲でのみ取扱い
ます。提出頂いた書類は返却いたしません。開示等の請求に対する回答が終了した後、適切
に管理、廃棄させて頂きます。
※個人情報の不開示事項について
次に定める場合は、ご本人よりご請求頂いた個人情報につき開示等に対応することはできま
せん。不開示を決定した場合は、その旨、理由を付記してお知らせします、なお、不開示及
び利用目的の通知の非通知の場合についても所定の手数料はいただきます。
①請求書に記載されている住所、ご本人の確認の書類に記載されている住所が当社の登録住
所が一致しないなど、ご本人が確認できない場合。
②代理人によるご請求に際して、代理権が確認できない場合。
③所定の提出書類に不備があった場合
④請求書の記載内容により、当社が保有する個人情報を特定できない場合。
⑤開示の請求対象が個人情報保護法第２条第５項の｢保有個人データ｣に該当しない場合
⑥ご本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
⑦当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
⑧他の法令に違反することとなる場合
７．本手続きの改訂について
この開示等のご請求手続きは、ご本人の個人情報の保護を図るため、および法令等の変更に
対応するために、内容を一部改訂する場合があります。開示等を請求する際には、そのつ
ど、この手続きをご確認願います。
以上
【個人情報に関する苦情・相談窓口】
株式会社ロックビレッジ・テクノブレインズ
個人情報保護管理責任者：出雲祥弘
個人情報相談窓口 担当：出雲（イズモ）
〒164-0012 東京都中野区本町1-32-5 ハーモニーテラス203
E-MAIL：pms@rock-tb.co.jp
※相談窓口受付票 ： 個人情報相談窓口受付票
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